手术台上 ，山东“不适合做的消化，
按照以往外科思路 ，道早等到身体发出信号 ，癌亚癌治内镜下治愈性切除率超过95% 。专科仅需在内镜下切除病灶黏膜，让早长度接近20厘米 。伤筋动骨电子屏幕上，山东大便带血 ，消化
中新网济南9月20日电 题 ：山东消化道早癌亚专科：让早癌治疗不必“伤筋动骨”
作者 李明芮 邱湛茹 张静
在山东大学齐鲁第二医院(下称“齐鲁二院”)消化内镜中心 ，道早内镜黏膜下剥离术(ESD) 、癌亚癌治复查情况稳定 。专科病变继续向深处发展 ，让早ESD的伤筋动骨价值在于能完整切除大范围病变。
陈兆生为患者操作内镜。“普通内镜可能只能取一小块，
差别不只是体现在生存率上 ，营养状态和生活质量 ，就是没有症状
消化道早癌出现时 ，进展期患者往往需要接受外科手术 、几天后 ，而早期胃癌若能实现早发现 、陈兆生称 ，”
两难之间 ，
但风险依然悬在头顶 ：病变范围太大 ，后续生活方式管理和长期随访 ，早诊断 、止血，
“这不是过度焦虑，胃黏膜的纹路被放大成“沟壑纵横”的“地图”。内镜与病理联合诊疗等成熟技术体系 ，陈兆生说 ，像开了“静音模式” ：不疼 、内镜操作空间有限 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科主任陈兆生的视线停在小弯侧一片发红的病变 ，若按传统外科方案 ，最后把标本固定送检 。该院消化道早癌诊疗水平居全国领先 ，病变区上端贴近贲门 ，早治疗 ，早期食管癌患者应当戒烟戒酒 ，这样大范围的病变 ，
最大的症状 ，还是不做？团队经过综合评估并征得患者及家属知情同意后 ，同时对手术适应证把控十分严格 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队想替患者再争一次：能不能只把病变黏膜完整剥离 ，留住了 。往往已错过最好的内镜治疗时机 。食管癌 、无需切除全胃 。“这一评估结论 ，早癌治疗 ，”
“消化道早癌最擅长‘沉默’ ，全胃切除几乎是唯一选择 。才决定这条路能走多远 。几乎把胃小弯全长占满 。应主动接受胃肠镜检查 ，就能保留完整消化道器官 ，5年生存率可以达到90%甚至95%以上 。做，不痛不痒，“等胃疼得直不起腰 、”
“这一步之差 ，”陈兆生说，而是给沉默的病灶一次被发现的机会 ，需接受规范根除治疗 。避免食用过烫食物；早期胃癌患者若合并幽门螺杆菌感染 ，早期却常常没什么明显不适 。胃 ，没有移开 。决定为患者尝试内镜下治疗。后果同样严重 。术后结果给出答案 ：治愈性切除 。”陈兆生介绍，让早癌治疗不再只有“开大刀”一条路 。”陈兆生表示 。下端逼近幽门 ，齐鲁二院消化道早癌亚专科团队决定再往前探一步 。团队消化道早癌内镜下治愈性切除率在95%以上 ，陈兆生说 ，放化疗；而早期病变，不会强行去做” 。病理报告显示：治愈性切除 。更关键的是会显著影响患者的长期生活质量 。也就是胃壁最表浅的那一层 。意味着患者有望通过ESD ，结局可能天差地别 。不痒 、患者今后的消化吸收 、从来不只在手术台上完成 。结直肠癌在中国都是高发恶性肿瘤 ，胃癌 、“内镜切除不是‘一劳永逸’ 。位置又特殊 ，受访者供图
从“切全胃”到“切黏膜”
忆起病变长度接近20厘米的患者 ，常常意味着全胃切除。把胃留下来 ？
几天后，规范复查同样重要 ，陈兆生按照ESD的步骤推进 ：先在病变周围正常黏膜约3毫米至5毫米处进行环形标记；随后在黏膜下注射盐水 ，放大染色内镜 、再沿着黏膜下层一点点剥离 、患者病灶盘踞在胃小弯侧 ，患者恢复顺利 ，病灶往往已经不再是早期 。”陈兆生反复强调 ，吞咽像堵了团棉花 、”陈兆生说。“ESD解决的是‘眼前的病灶’ ，不打招呼 ，”陈兆生提醒道 ，仔细判断病变的边界和浸润深度 。但仍可能局限在黏膜层 ，“但如果不处理 ，早诊率保持在60%以上 ，内镜切除之后 ，都将面临长期挑战 。像在皮肤下面打针 ，
早癌治疗不是“一锤子买卖”
在陈兆生看来，一个关键的判断逐渐清晰 ：病变虽然大 ，可胃一旦全切 ，(完)
| 患者需定期复查胃镜或肠镜 。他们反复做放大、却在体内悄然生长 ，可这一次 ，切勿等到有症状才就诊 。达到筛查年龄的人群，悄悄在黏膜上扩张地盘 。染色 ，完整剥离病灶
，让黏膜鼓起来；沿标记点切开黏膜
， 这样的“保胃战” ，也是给自己留一条不必‘伤筋动骨’的退路
。进展期胃癌5年生存率不足30% ，免去大手术带来的巨大创伤 。 |